La fibromialgia non è tutto nella tua testa, conferma una nuova ricerca I ricercatori scoprono una fonte biologica razionale di dolore nella pelle dei pazienti con fibromialgia
La fibromialgia non è tutto nella tua testa, conferma una nuova ricerca
I ricercatori scoprono una fonte biologica razionale di dolore nella pelle dei pazienti con fibromialgia - la ricerca è del 2013
[June 14, 2013, Rensselaer, NY]
La fibromialgia, una condizione dolorosa che colpisce circa 10
milioni di persone negli Stati Uniti, non è affatto immaginaria, come
alcuni medici hanno creduto. Una scoperta, pubblicata questo mese su
PAIN MEDICINE (la rivista dell’American Academy of Pain Medicine),
dimostra chiaramente che la fibromialgia può avere una base biologica
razionale situata nella pelle.
La fibromialgia è un’afflizione gravemente debilitante caratterizzata
da dolore diffuso nei tessuti profondi, sensibilità alle mani e ai
piedi, affaticamento, disturbi del sonno e declino cognitivo. Tuttavia, i
test di routine non sono stati in grado di rilevare una base biologica
per la fibromialgia e la diagnosi standard si basa su valutazioni
soggettive del dolore del paziente, sollevando ulteriori domande sulla
vera natura della malattia. Per molti anni, il disturbo è stato ritenuto
psicosomatico (“nella testa”) e spesso attribuito all’immaginazione dei
pazienti o addirittura alla falsificazione della malattia. Si ritiene
che le terapie attualmente approvate che forniscono almeno un sollievo
parziale ad alcuni pazienti con fibromialgia agiscano esclusivamente
all’interno del cervello dove le tecniche di imaging hanno rilevato
l’iperattività di origine sconosciuta denominata “sensibilizzazione
centrale”. Tuttavia,
Ora, una scoperta rivoluzionaria degli scienziati di Integrated
Tissue Dynamics LLC (Intidyn), come parte di uno studio sulla
fibromialgia con sede presso l’Albany Medical College, ha fornito un
razionale biologico per questa malattia enigmatica. La piccola società
di ricerca sulle biotecnologie, fondata dai neuroscienziati Dr. Frank L.
Rice e Dr. Phillip J. Albrecht, riferisce su una patologia
neurovascolare periferica unica costantemente presente nella pelle dei
pazienti con fibromialgia femminile che può essere una fonte trainante
dei sintomi riportati.
“Invece di essere nel cervello, la patologia consiste di fibre
nervose sensoriali eccessive attorno a strutture specializzate dei vasi
sanguigni situati nei palmi delle mani”, ha detto il dottor Rice,
presidente di Intidyn e ricercatore senior dello studio. “Questa
scoperta fornisce prove concrete di una patologia fibromialgia-specifica
che può ora essere utilizzata per diagnosticare la malattia e come un
nuovo punto di partenza per lo sviluppo di terapie più efficaci.”
Le terminazioni nervose arrivano in molte forme
Tre anni fa, gli scienziati di Intidyn hanno pubblicato la scoperta
di una funzione del sistema nervoso sconosciuta tra i vasi sanguigni
nella pelle.
Come ha spiegato il dr. Rice, “abbiamo analizzato la pelle di un
paziente particolarmente interessante a cui mancavano tutte le numerose
varietà di terminazioni nervose sensoriali della pelle che
presumibilmente spiegavano il nostro senso del tatto altamente sensibile
e ricco di sfumature. È interessante notare tuttavia che questo
paziente aveva una funzione sorprendentemente normale nelle attività
quotidiane. Ma le uniche terminazioni sensoriali che abbiamo rilevato
nella sua pelle erano quelle intorno ai vasi sanguigni “. “Abbiamo già
pensato che queste terminazioni nervose fossero coinvolte solo nella
regolazione del flusso sanguigno a livello subconscio, ma qui abbiamo
avuto la prova che anche le terminazioni dei vasi sanguigni potrebbero
contribuire al nostro senso cosciente del tatto … e anche del dolore.”
Ora, in collaborazione con il rinomato neurologo e specialista del
dolore di Albany Medical Center, il dottor Charles E. Argoff, lo studio
investigatore primario, ei suoi collaboratori Dr. James Wymer anche
presso l’Albany Medical College e il Dr. James Storey di Upstate
Clinical Research Associates ad Albany, NY, le proposte di ricerca
clinica sono state finanziate da Forest Laboratories e Eli
Lilly. Entrambe le case farmaceutiche hanno sviluppato farmaci approvati
dalla FDA con funzioni simili (inibitori del reuptake della serotonina /
norepinefrina, SNRI) che forniscono almeno un certo grado di sollievo
per molti pazienti con fibromialgia.
“Sapendo come queste droghe dovevano funzionare su molecole nel
cervello”, ha aggiunto il dottor Albrecht, “avevamo prove che molecole
simili erano coinvolte nella funzione delle terminazioni nervose sui
vasi sanguigni. Pertanto, abbiamo ipotizzato che la fibromialgia
potrebbe comportare una patologia in quel luogo “. Come dimostrano i
risultati, erano corretti.
Per
analizzare le terminazioni nervose, il dott. Rice, il dottor Albrecht e il dottor Quanzhi Hou,
ricercatore in postdottorato, hanno utilizzato una
esclusiva tecnologia microscopica per studiare piccole biopsie cutanee
(meno della metà delle dimensioni di una gomma da matita) raccolte dai
palmi dei pazienti con fibromialgia, che erano stati diagnosticati e
trattati da Drs. Argoff, Wymer e Storey. Lo studio era limitato alle
donne, che hanno più del doppio della frequenza della fibromialgia
rispetto agli uomini. Ciò che il team ha scoperto era un enorme aumento
delle fibre nervose sensoriali in siti specifici all’interno dei vasi
sanguigni della pelle. Questi siti critici sono piccole valvole
muscolari, chiamate shunt artero-venule (AV), che formano una
connessione diretta tra arteriole e venule (vedi diagramma).
Mentre il dr. Rice descrive la loro funzione, “ci viene insegnato che
il sangue ossigenato scorre dalle arteriole ai capillari, che poi
trasmettono il sangue deossigenato alle venule. Gli shunt AV nella mano
sono unici in quanto creano un bypass del letto capillare per lo scopo
principale della regolazione della temperatura corporea. ”
Un termostato per la pelle
Nell’uomo, questi tipi di shunt sono unici per i palmi delle nostre
mani e le piante dei nostri piedi che funzionano come il radiatore di
un’auto. In condizioni calde, gli shunt si chiudono per forzare il
sangue nei capillari sulla superficie della pelle in modo da irradiare
calore dal corpo e le nostre mani sudare. In condizioni fredde, gli
shunt si spalancano permettendo al sangue di bypassare i capillari per
conservare il calore, e le nostre mani si raffreddano e indossano i
guanti.
Secondo il dottor Albrecht, “l’innervazione sensoriale in eccesso può
di per sé spiegare perché i pazienti con fibromialgia in genere hanno
mani particolarmente tenere e dolorose. Ma, inoltre, poiché le fibre
sensoriali sono responsabili dell’apertura degli shunt, diventerebbero
particolarmente attivi in condizioni di freddo, che sono generalmente
molto fastidiose per i pazienti con fibromialgia. ”
Un ruolo nella regolazione del flusso sanguigno in tutto il corpo.
Sebbene siano per lo più limitati a mani e piedi, gli shunt
probabilmente hanno un’altra funzione importante che potrebbe spiegare
il dolore profondo, il dolore e l’affaticamento diffusi che si
verificano nei pazienti con fibromialgia.
“Oltre al coinvolgimento nella regolazione della temperatura,
un’enorme proporzione del nostro flusso sanguigno va normalmente alle
nostre mani e ai nostri piedi. Molto più del necessario per il loro
metabolismo “ha osservato il dottor Rice. “In quanto tale, le mani e i
piedi fungono da serbatoio dal quale il flusso di sangue può essere
deviato verso altri tessuti del corpo, come i muscoli quando iniziamo a
esercitare. Pertanto, la patologia scoperta tra questi shunt nelle mani
potrebbe interferire con il flusso di sangue ai muscoli in tutto il
corpo. Questo flusso sanguigno mal gestito potrebbe essere la fonte di
dolori muscolari e dolori e il senso di stanchezza che si pensa sia
dovuto a un accumulo di acido lattico e a bassi livelli di pazienti con
fibromialgia infiammatoria. Questo, a sua volta, potrebbe contribuire
all’iperattività del cervello “.
Il dott. Albrecht sottolinea anche che le alterazioni del normale
flusso sanguigno possono essere alla base di altri sintomi della
fibromialgia, come il sonno non riposante o disfunzioni cognitive. “I
dati sembrano adattarsi ad altre prove pubblicate che dimostrano
alterazioni del flusso sanguigno a centri cerebrali superiori e alla
corteccia cerebrale di pazienti con fibromialgia”, ha affermato.
Il Senior Research Chair del Alan Edwards Center for Pain Research
della McGill University, il Dr. Gary Bennett, ha commentato dopo aver
visto i risultati: “È eccitante che alla fine sia stato trovato
qualcosa. Possiamo sperare che questa nuova scoperta porterà a nuovi
trattamenti per i pazienti con fibromialgia che ora ricevono poco o
nessun sollievo da alcuna medicina “.
Questa scoperta di una patologia tessutale distinta dimostra che la
fibromialgia non è “tutto nella tua testa”, che dovrebbe fornire un
enorme sollievo ai pazienti con fibromialgia, mentre cambia l’opinione
clinica della malattia e guida gli approcci futuri per i trattamenti di
successo.
Informazioni su Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn)
Integrated Tissue Dynamics LLC (www.Intidyn.com), con sede a
Rensselaer, NY, nella Technology Valley della capitale, offre capacità
di ricerca clinica e preclinica flessibile e scalabile e di consulenza
sulle affezioni dolorose croniche legate alla pelle e al nervo in
collaborazione con il settore farmaceutico industria, agenzie
governative, università e una rete di specialisti del dolore in tutti
gli Stati Uniti. La piattaforma Intidyn ChemoMorphometric Analysis (CMA)
può essere utilizzata per rilevare cambiamenti chimici e strutturali
nella pelle e in altri tessuti correlati a dolore cronico,
intorpidimento e prurito associato a una vasta gamma di afflizioni, tra
cui diabete, herpes zoster, sindrome da dolore regionale complesso,
sindrome del tunnel carpale, sciatica, fibromialgia, psoriasi,
chemioterapia, effetti collaterali non intenzionali di prodotti
farmaceutici e altri.
Come sostenere ulteriori ricerche sulla fibromialgia e altri tipi di dolore cronico
Donazioni deducibili dalle tasse per sostenere la ricerca di una rete
nazionale di specialisti del dolore, che include Drs. Argoff e Wymer
presso l’Albany Medical College, possono essere indirizzati al Clinical
Pain Research Program presso l’Università della California di San Diego,
un centro di eccellenza della American Pain Society, contattando l’UC
of San Diego Office of Development (giving.ucsd.edu; 858 -534-1610;
specificare l’area di ricerca) o UC San Diego Center for Pain Medicine
(anes-cppm.ucsd.edu; 858-657-7072). Questa rete, denominata in modo
informale come il Consorzio per la ricerca sul dolore neuropatico,
comprende neurologi, anestesisti e ricercatori in importanti università e
centri di trattamento del dolore in California, Illinois, Maryland,
Massachusetts, Minnesota, New York, Utah, Washington e Wisconsin.
Albrecht PJ, Hou Q, Argoff CE, Storey JR, Wymer JP, Rice FL
(2013). Eccessiva innervazione sensoriale peptidergica di shunt
artero-venule cutanei (AVS) nella pelle glabra palmare di
Pazienti con fibromialgia: implicazioni per il diffuso dolore e affaticamento dei tessuti profondi.
Medicina del dolore, 20 maggio doi: 10.1111 / pme.12139 [Epub ahead of print].
fonte
Pubblicato presso la National Library of Medicine (PubMed):
Per ulteriori informazioni, contattare:
Traduzione dall’originale su Integrated Tissue Dynamics
